关爱临床教师身心健康，提升临床教学内涵质量 ——我院开展临床带教团队巴林特小组活动

巴林特小组的简短介绍

巴林特开始巴林特团体以精神分析学家迈克尔·巴林特 (Michael Balint) (1896-1970) 的名字命名。1950 年代后期，迈克尔和他的妻子伊妮德开始在伦敦为全科医生举办心理培训研讨会。这部作品最初是在　《　医生、他的病人和疾病》一书中描述的　（1957 年）。没有讲座，医生的教育是基于病例介绍和由精神分析专家领导的 9 人或 10 人小组进行的讨论。首先，巴林特鼓励小组成员与他们的问题患者进行“长时间访谈”。这有助于医生专注于成为优秀的倾听者。随后，重点转向在每天的普通会诊的背景下研究医患关系。多年来，这些小组每周开会一次，以便跟踪患者及其进展情况。连续性也使小组成员彼此之间感到轻松自在。从早期开始，Balint 团体已遍布世界各地，在 22 个国家/地区设有国家级 Balint 协会，旨在促进和发展 Balint 方法。今天的巴林特小组：会发生什么？小组成员和组长围坐成一圈，组长（或组长中的一个，如果有两个）问“谁有案子？”　有人自愿谈论一个一直在她脑海中的病人。问题可能是患者情绪上令人不安，或者只是难以理解或难以参与治疗。小组不打断地听故事。演示者完成后，领导者邀请小组对他们所听到的内容做出回应。响应采取各种形式。可能会有问题、对医生的建议、患者的故事引起的情绪反应以及对可能发生的其他事情的猜测。组长会温和地阻止对演示者的过多审问，因为这样做的目的是让组员自己处理这个案子。在起源于德国并在英国和美国流行的团体过程的一个变体中，领导者首先询问是否有任何关于需要澄清的事实的简单问题（例如：患者多大年龄？）。当这些完成后，他要求演示者“坐下”，即将他的椅子向后推一点，并在接下来的 20-30 分钟内保持沉默。这有效地防止了小组提出更多问题并将他们重新投入到自己的资源中。当她稍后被邀请再次加入时，允许演示者让她发言并回应她所听到的内容。领导者的作用领导人正在遵循所谓的巴林特议程。他们的首要目标是使小组成为一个安全的地方，在此保密，成员可以自由地谈论他们的感受和他们的工作（包括他们的错误）。领导者将阻止关于主讲医生的个人生活和历史的不必要的和侵入性的问题。个人轶事有时是自愿的，可能会有所帮助。如果没有压力，领导者将允许这样做。该组不是治疗组，尽管其效果可以是治疗性的。领导人的第二个目标是让讨论集中在医患关系上。他们可能会问患者如何让每个人感觉。我们感到愤怒还是悲伤？我们喜欢病人并想帮助他吗？还是我们更愿意与他保持距离？可以邀请该小组考虑患者的感受或他希望他的医生成为什么样的医生。一个不喜欢或害怕患者的团体可能不愿意参与，并会通过谈论笼统的内容来试图“逃避”：“这些患者总是无法治疗”或推荐转诊给某人认识的专家。在这种情况下，领导者将尝试让团队重新投入工作，也许是通过代表患者（“如果我是这个患者，我现在会感到非常孤独和被遗弃……”）如果有两位领导者，他们将试图以同情的态度工作，从彼此身上汲取线索。一个人可能会引导讨论，而另一个人则注意那些试图插话（或试图不哭）的人。结束会话当时间用完时，会议结束，就像治疗会议一样。至少有一位领导人将密切关注时钟。在 90 分钟的会议中，可能会有一到两次演讲（包括跟进）。通常情况下，可能会邀请主治医生发言。领导可能会要求跟进并感谢大家。他们不会试图打结松散的结局或给出令人放心的总结。巴林特的好处参加 Balint 小组对小组成员有什么作用？第一个也是最容易获得的好处是有　一个安全的地方　，您可以在那里与您的患者谈论您工作中的人际关系方面。该小组将富有同情心，他们自己也将处于类似的境地。这是一个很大的解脱，通常意味着当一个可怕的病人再次出现时，他或她会看起来不那么可怕。我们相信巴林特团队的经验有助于避免职业“倦怠”。年长的巴林特医生还在享受他们的工作吗？试着问他们！其次，巴林特小组鼓励医生将　他们的病人视为　在诊室之外有生活和人际关系的人。他们变得更有趣，更容易提供帮助。第三，小组成员可能会逐渐　对患者和自己的感受有更深层次的　理解。他们可能会意识到，某些患者或情绪可能会与自己内在和外在生活中发生的事情产生共鸣。这可能会导致医生可以学会避免甚至转向治疗优势的问题。

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国际巴林特联合会指定的巴林特组长认证指南

巴林特组长认证指南由国际巴林特联合会 (IBF) 领导工作组提议，经山西省团体心理治疗学会巴林特专委会理事会批准这些指南旨在作为国家协会在制定其认可标准时考虑的参数。例如，IBF希望定义足够长的时间来加入巴林特小组。社会需要意识到，对于精神科医生和心理治疗师来说，在获得认证之前获得领导巴林特小组的经验同样重要，对于全科医生来说也是如此。并且精神科医生和心理治疗师的途径将不同于全科医生的途径。领导者应接受适当的基本专业培训。领导者必须有在巴林特小组工作足够时间的经验。作为培训的一部分，领导者应与获得认可的领导者共同领导，并邀请他们向认可协会提供报告/参考。领导者应有一名对其工作有足够知识，以便能够向认证协会提供报告/参考。领导者在获得认证之前应根据以下标准进行评估：（1）他们鼓励在团体内发展安全和自由的环境，并意识到保护团体边界的重要性（2）他们将工作重点放在探索医患关系上，而不是寻求解决方案或教学（3）他们愿意了解自己领导团队的个人风格，并意识到他们的态度和反应会影响团队的活力（4）他们对可能影响小组主要任务的小组过程和无意识过程有意识。（5）他们认识到成为认可的巴林特领导者不是结束，而是开始。领导者应得到充分和持续的监督。附件：国际巴林特联合会 (IBF) 领导工作组提议《巴林特组长认证标准参考》1、领导者应接受适当的基本专业培训。2、领导者必须有在巴林特集团任职足够长*时间的经验。3、作为培训的一部分，领导者应与获得认可的领导者共同领导， 并邀请他们向认可协会提供报告/参考。4、领导者应有一名对其工作有足够知识**的主管，以便能够向认证协会提供报告/参考。5、领导者在获得认证之前应根据以下标准进行评估：6、他们鼓励在团体内发展安全和自由的环境，并意识到保护团体边界的重要性7、他们将工作重点放在探索医患关系上，而不是寻求解决方案或教学8、他们愿意了解自己领导团队的个人风格，并意识到他们的态度和反应会影响团队的活力9、他们对可能影响小组主要任务的小组过程和无意识过程有意识。10、他们认识到成为认可的巴林特领导者不是结束，而是开始。11、领导者应得到充分和持续的监督。

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关爱临床教师身心健康，提升临床教学内涵质量 ——我院开展临床带教团队巴林特小组活动

为关爱临床教师身心健康，提升临床教学内涵质量，2021年1月20日下午，济宁市第一人民医院在东院区开展临床带教团队巴林特小组活动，教学培训部人员、部分临床医护带教老师参加。教学培训部主任李伟出席开班仪式并讲话，会上李主任强调小组成立的必要性及意义，希望通过巴林特小组缓解临床带教老师的职业压力，调适心态，学会沟通，保障自我及学生的心理健康。开班仪式后，巴林特小组带领人、心理咨询师冯自育老师就“巴林特小组”的起源、我院巴林特小组发展历程与影响、以及相关心理学知识进行讲解，语言生动活泼，深入浅出，使本次小组成员尽快熟悉潜意识、投射等心理学概念。通过组员的个案分享，使临床医护带教老师形成新的视角，情景再现的同时感受学生的心理、分析他们的思维模式，做到共情与换位思考，从而提升临床带教老师的沟通能力，促进良好师生关系的建立。文字　|　王　 　海　编辑 | 周　　静　审核　| 胡安国

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法国巴林特医学会：巴林特组长实践交流日（JEP 2022）

照顾者、他的病人、身体和 BALINT 小组在去年 12 月就我们的领导者实践进行交流的前一天，我们讨论了身体及其在通过视频会议制作的巴林特小组中的位置，特别是对学生的限制；只要“边缘”被放下，包含作品，它的可能性。我们围绕以下假设交换了意见：迈克尔·巴林特（Michael Balint），研究员，创意人士，在这种特殊的背景下，与社会进化有关，无疑会对这种做法持开放态度。我们还在视频会诊中讨论了患者的身体；练习者有时会告诉我们，这个身体是暴露的，甚至是在小屏幕上展示的，就像是在试图诱惑一样；在其他时候，它会丢失，尤其是在进行信息如此丰富的临床检查时。最后这些点仍有待进一步探索。关于临床检查，全科医生伊丽莎白·阿德勒（Elisabeth ADLER）在新英格兰医学杂志*上报道的观察中向我们传达了她的感受，当她无法与只说提格里尼亚语的老年厄立特里亚患者交流时，她开始感觉到她的病人的肌肉，在脊柱水平，肩带；然后按摩肩膀，她感觉到脖子上的结，并与我们分享她的情绪。…在我们的小组中，护理人员是否会与我们谈论他们患者的身体、他们触摸身体的方式——或不？他们表达他们的感官体验，感受的情绪吗？记者的故事对团体及其代表有什么影响？我们呢，领导？我们还观察到参与者的身体，当他们报告案件、表达自己、保持沉默时？什么幻想似乎在流传？除了言辞之外，领导者如何帮助阐明在这个身体与身体之间的照顾者和他的病人之间的关系中的利害关系。正是围绕着所有这些关于关系和非常真实的身体存在的方面，非常本能，GRAL 与办公室相关，邀请我们在这一天来讨论。毫无疑问，我们彼此有很多话要说，也有很多话要说，谢谢你们的大量到来……当然是面对面的！*我们参考文本“治疗关系”：ADLER Elisabeth -N。英格兰医学杂志，October28,21；第18,1640 -1641号；由 Luc Canet 翻译，并于2 月与 12 月 JEP 的两次通信一起发送给所有领导人。

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