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巴林特小组入门和案例

2022/06/26 19:05362

内容简介

本书编写的基本目标是能作为巴林特小组的入门手册,包含主要的工作方法、有关的关键概念、主要的应用范围和新的发展,以及供参考的案例。
第一部分是常规巴林特小组和雕塑的图文式工作流程,为学习者和实践者提供快速参考的工作框架。
第二部分是巴林特小组工作手册,介绍基础的技术细节、关键概念及新的发展和应用,例如,在线小组、角色扮演、反馈小组和临床心理督导等。
第三部分是巴林特小组工作案例,由提案例者、组员和组长描述和分析小组工作,包括职业关系案例和非职业关系案例,以及不同角色讨论同一案例。

作者简介

刘海洪,临床医学博士(精神病与精神卫生学),广东省人民医院/广东省医学科学院心身医学科主治医师、心理治疗师、心理咨询师,中国医师协会医患关系工作委员会委员,中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专业委员会委员等。

目录

1 巴林特小组工作流程
1.1 常规小组
1.2 雕塑
2 巴林特小组工作手册
2.1 人员
2.2 人数
2.3 时间
2.4 频率
2.5 形式
2.6 环境
2.7 小组准备
2.8 小组契约
2.9 邀请案例
2.10 讲述案例
2.11 提出目标
2.12 澄清事实
2.13 提案例者后退
2.14 冥想和想象
2.15 小组讨论
2.16 组长
2.17 协同组长
2.18 提案例者回到小组
2.19 提案例者反馈
2.20 小组工作结束
2.21 结束后的讨论
2.22 在线小组
2.23 雕塑常见问题
2.24 角色扮演
2.25 反馈小组
2.26 临床督导
3 巴林特小组工作案例
3.1 被期待和怨恨的科长
3.2 陷于愧疚自责的医生
3.3 我想换个身份帮助他
3.4 医生被追打和被围观
3.5 家属指着医生鼻子骂
3.6 远离危险但背负愧疚
3.7 我曾对职业如此失望
3.8 我被医生同事投诉了
3.9 当患者出现在生活中
3.10 雾里看花中的咨询师
3.11 咨询师的矛盾和纠结
3.12 咨询师眼中闪现光芒
3.13 沉闷的咨询如何继续
3.14 咨询师要拥抱组员们
3.15 她关闭视频哭了起来
3.16 被攻击的团体带领者
3.17 爱护你就是爱我自己
3.18 在难堪中纠结的妈妈
3.19 豆蔻女孩愁煞了父母
3.20 懵懂的性和困惑的爱
3.21 难以表达的隐秘情感
3.22 心灵关怀师转身流泪
结 语
附录
附录一 中国巴林特联盟伦理守则
附录二 保密协议及知情同意书
参考文献


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巴林特小组如何运作

它是一个由 8 到 12 人组成的小组,他们定期会面,以反思一个临床案例的呈现,在该案例中,看护人与患者的关系会造成问题并提出问题。参与者是 都有治疗责任 的护理人员和一到两名 接受过精神分析培训的领导者。工作会议的过程是围绕小组成员对临床情况的介绍而建立的。其他小组成员听着,没有打断。然后他们可以通过提问、表达他们的观点,甚至他们的情绪来做出反应和干预。叙述者听到并试图回答问题,同时发现他与该患者的关系的另一个亮点。操作规则基于:案件报告人的自发性思想和感情的自由联想缺乏成绩不加评价或判断地尊重他人的话保密组长在巴林特小组中的角色他们根据规则:他们确保了团队的凝聚力它们通过避免一般的、个人的或离题的漂移来包含工作他们保护参与者免受参与者之间的个人质疑他们确保言论自由他们将参与者带到无意识的关系以及他们在护理关系中的专业个人参与。它们帮助每个参与者进一步了解护理关系和心理过程中提出的问题,但在护理者与患者的关系中却显露出来。

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2022 年 5 月 20 日至 22 日在克拉科夫举行的第 19 届巴林特培训报告

2022 年 5 月 20 日至 22 日,第十九次强化巴林特培训在克拉科夫举行,再次与克拉科夫的 Psyche 学院中心和琴斯托霍瓦的心理服务中心合作组织。来自波兰各地的30人参加了培训。在培训期间,参与者分为两组——初学者和监督者。Ireneusz Kaflik 博士就 Balint 小组培训的基本假设做了题为“Balint 灵感”的讲座。哈布博士。Ewa Wilczek-Rużyczka 做了题为 “医疗实践中的移情沟通”。与会者还参加了题为“ Hab博士使用心理剧方法进行了“我体内的情绪在做什么”。med. Joanna Pazik 和经理 Anna Rudecka。培训期间,巴林特集团领导候选人有两次考试:Izabela Barton-Smoczyńska 和 Katarzyna Cieślak 夫人加入了 Balinta 团体的认证领导人。恭喜!我们诚挚地邀请您在 Facebook 上关注我们并参与接下来的巴林活动!

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M. Rocca在巴林特小组的经历

这是我第四年参加由博士领导的巴林特小组。法拉利在萨龙诺。该小组目前由八名同事组成,除了组长和联合组长。我们每周三晚上 9 点到 10 点 30 分会面。在完全自由、意想不到和不可预测的转变中,需要小组成员提出了他的情况。曝光的时刻至关重要。简而言之,有必要让团队了解他们自己的担忧,他们自己的困难,注意不要忽略事件描述中的那些细节,也许是次要的,这将使同事们能够向后重构事件的动态。那个医生和那个病人的关系。在这里,我们医生与患者的经历变成了丰富的“故事”,既有临床的,也有人文的,即关系的。或多或少长、复杂或简单的故事,但无论如何都由某些主要和次要角色以及一系列事件定义,这些事件构成了情节。讨论的难点在于能够猜出人物的性格,把握情节,找到每一集最明确的医患关系的瞬间、动作、感受。因此,晚上的最大魅力在于讲述、聆听故事,然后尝试根据自己的经验和敏感度来重写它,或者更确切地说,正如我们的领导者经常建议的那样,试图让自己“站在同事的立场上” . 这让我们可以从不同的角度分析事实,或者说同事的“衣服”被不同的人物所穿,审美结果反差极大。对于那些抓住机会的人来说,在别人身上看到自己的“衣服”可以从容地评估自己的风格和体型。每一次都像是用几只手在写一本漫长而无限的书的另一章,随着时间的推移,几乎在不知不觉中,这一切也变成了一个故事……每一个都变得丰富起来。玛丽娜·罗卡全科医生文章来源:意大利医学协会巴林特项目组

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克拉拉和巴林特小组的故事

我厌倦了这份工作,厌倦了这些无聊和抱怨的病人。我走进诊所希望尽快离开。当病人开始说太多话时,我会站起来轻轻地指出其他人在等待。赶紧赶到诊所的关门时间,实在是太着急了…… 还记得我几年前告诉过你吗?他们是一群在医患关系中训练的家庭医生,对与患者的关系感兴趣,从关系的角度呈现临床疑难病例,并在他们之间进行讨论。我有一个好朋友,多年来一直是一个小组的领导者,给他打电话,我会给你电话号码,一位心理学家朋友告诉我。经过几个月的重新思考,我决定,打电话并参加了萨龙诺的“巴林特”小组的一个晚上。由于这次经历,我极大地重新评估了家庭医生的形象,我发现在不提供解决方案、处方或药物的情况下听取他们的意见对患者来说是多么重要。我从未评估过简单倾听的这一特殊方面:我从大学开始就习惯于解决问题和寻找解决方案:如果我无法找到患者要求的解决方案,我会感到紧张,因为通常没有解决方案:我希望每个人都承担费用找到答案或解决他们的问题:无法让我感到沮丧和愤怒,我不可避免地会对下一个病人出院。我发现了让他们抱怨的重要性。现在我喜欢听他们说话,让他们发泄,给他们时间……他们变得更友善了,他们不时问我:“你是医生,你好吗?”他们也对我感兴趣。多么棒的感觉!和克拉拉在一起这些年,十五岁多,听我说话是自发而轻松的,不假思索:一个好女人,充满活力,兴趣盎然,她是一名演员,旅行,穿着五颜六色的连衣裙和围巾,她多动。她总是面带微笑,带着一些小病进了诊所,接受了检查,听了我的意见,很用心地听我的话,然后几乎掩饰自己打扰了我,总是很高兴地出去。十年前,她患上了乳腺癌,通常的手术是:手术、化疗、放疗、六个月一次的肿瘤检查。疾病吓坏了她,造成了一些焦虑和恐惧,但她的反应是积极的,她一如既往地战斗,以她一贯的求生意志;治疗的结果让她感到不安,但她感觉自己像一个数字,其中一个许多人觉得她没有被肿瘤学家视为一个人,而是作为一名遵守协议的患者。化疗后他又开始旅行,演一些节目,看书,他还告诉我一段新恋情。有时她带着一些小病在工作室来找我,因为害怕复发而焦虑不安:她希望得到保证,她所指责的痛苦与她的疾病无关。但他说话和行为的方式让我没有感觉到他的焦虑投向了我,他也没有寻找不可能的答案,他向我传达了他的恐惧,但同时他告诉我他最后一次感受到的情绪旅行或他的最后一部戏剧作品:我听了她的话,有时我给她开了抗焦虑药,但最重要的是我听了她的话:我喜欢听她的话。她告诉我,她从我身上走出来的时候更加平静和安详。我总是对他的话感到惊讶,毕竟在我看来这并没有做太多事情。有时她在旅途中打电话给我,告诉我她的一些小病:我听她的,我试图为她的症状找到一个解释,她平静了下来。所有这一切都伴随着焦虑,但受到控制,几乎是抱歉,同时又具有讽刺意味。大约两年前复发:先是纵隔,然后是肺和脑。一开始,肿瘤学家对治疗的愤怒是有道理的,得到了她和我的认可:有必要尝试一切并进行斗争。克拉拉能够在一次化疗和下一次化疗之间采取行动和旅行:她的生存意愿和热情赋予了她非凡的力量。她的头发掉了,但她没有戴假发,而是戴了一条五颜六色的围巾,总是和她的裙子颜色相配。几个月后,治疗狂怒对我来说不再是合理的,疾病太严重了,非常虚弱,治疗在身体和心理上都是毁灭性的。克拉拉也开始怀疑他们的结果:她还抱怨肿瘤科医生变得回避,在访问期间他们总是很匆忙,没有人说超出必要的内容,他们避免回答她的问题。我也开始陷入困境:我去了她家,我拜访了她,但我不知道该对她说什么,我很尴尬。有一天,除了常规的化疗外,肿瘤科医生还为她提供了一次家庭姑息治疗的专家访问(在我看来,是为了摆脱它,而不是因为时间到了)。当他告诉我时,我觉得我的脚下好像没有了大地:就像被判了死刑。它本能地出来了,我几乎没有意识到我在说什么:“什么姑息治疗!现在最好的事情是她和我要吃披萨”。她亮了起来,她很高兴,几乎不敢相信。他立即接受并问我是否可以互相交谈。当我意识到从我嘴里说出来的东西时,我很害怕:我告诉了她什么,什么晚上在等我,此时我该怎么办,我们会谈什么?幸运的是,周三有“Balint”,我能够提起诉讼并与我的同事分享我所做的“麻烦”。我承认有一件奇怪的事情发生在我身上:在我给巴林特打了一个案子之后,在听了别人对我和病人之间发生的事情的解释之后,我总是松了口气,很满意,我更清楚我之间发生了什么和病人,那一刻他想从我这里得到什么,为什么我会紧张或感动,我更清楚我必须做什么以及我可能在哪里犯了错误,但我很难谈论发生了什么在群里说,总结一下各种干预。在这种情况下,这也发生在我身上:我会告诉你它是怎么回事在我将克拉拉的案子带到“巴林特”的那个晚上之后,我意识到的第一件事是我应该考虑一下我的提议对她和我来说意味着什么:现在我不能再犹豫了,我不得不继续追随我的直觉,就像我一直对她做的那样。这些天我不得不尝试简化并像往常一样听它。比萨店的晚上非常愉快:克拉拉穿着紫色的裤子,一件色彩鲜艳的夹克和一条与裤子同色的围巾:她走路很困难,她化着妆,微笑着。那是九月,天气还很热,我们去了她家附近有花园的比萨店:我们半小时走了大约 100 米,她累了。晚餐时,她告诉我她作为演员的生活片段,她多年来没有家,只有一个大箱子跟着她,关于最新的爱情故事,关于她正在读的书:我听她觉得好笑。反过来,我向她讲述了我的生活片段,但难度很大,好像我想给她留出更多的空间。他告诉我,除了探访或治疗外,他已经有一年没有离开过家了。我们从来没有谈论过他的病。在回来的路上,我们遇到了他的一些邻居,他们很惊讶地看到我们在一起,他们邀请我们喝一杯酒,为我们的夜晚干杯。在 2 个月内情况恶化:他抱怨严重的呼吸困难和疼痛,我害怕无法用我的疼痛治疗技能来控制。我们决定共同启动姑息治疗。克拉拉总是向我提交姑息治疗医生的报告,如果我不同意,她什么也不做。我定期去她家,她告诉我困难,与仍然为她提供新疗法但没有回答她的问题的肿瘤科医生的争吵,她的朋友和害怕和她睡觉的伴侣的来访,我听着,我在听...最重要的是,她抱怨没有人告诉她事情的真相:肿瘤学家掩盖了她的问题,他们总是很着急,他们没有做出预测。我听了她的话,但她没有直接问我问题。参观完它的一天晚上,他对我说:“在我看来,我只剩下不到十五天了,你怎么看?“我没有水晶球,但我认为你是对的”我微笑着回答,奇怪的是并不尴尬。他冲我笑了笑,谢谢我。她告诉我,那天晚上她想和她的朋友们在她家组织一次晚餐。我告诉她我想拥有她自己的书,一本她读过并喜欢的书。他会在接下来的几天里考虑一下,然后给我。我离开了他的房子,我并不难过,我很好,我想走路,深呼吸,在树丛中。第二天下午,克拉拉死了。 她没有时间为我选书,但在与朋友共进晚餐的晚上,她告诉洛伦扎她应该给我一本她的书,她想考虑一下。几天后,洛伦萨来到工作室,给我带来了克拉拉非常喜欢的一本书:《匹克威克圈》:一本活生生的书,有“厚”的书页,上面覆盖着彩色纸,颜色和她的衣服一样. Paola Palumbo 全科医生文章来自:意大利医学协会巴林特项目组

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