致敬，最可爱的军中白衣天使 —凌辉教授在第三军医大学讲授巴林特小组

巴林特小组如何运作

它是一个由 8 到 12 人组成的小组，他们定期会面，以反思一个临床案例的呈现，在该案例中，看护人与患者的关系会造成问题并提出问题。参与者是　都有治疗责任　的护理人员和一到两名　接受过精神分析培训的领导者。工作会议的过程是围绕小组成员对临床情况的介绍而建立的。其他小组成员听着，没有打断。然后他们可以通过提问、表达他们的观点，甚至他们的情绪来做出反应和干预。叙述者听到并试图回答问题，同时发现他与该患者的关系的另一个亮点。操作规则基于：案件报告人的自发性思想和感情的自由联想缺乏成绩不加评价或判断地尊重他人的话保密组长在巴林特小组中的角色他们根据规则：他们确保了团队的凝聚力它们通过避免一般的、个人的或离题的漂移来包含工作他们保护参与者免受参与者之间的个人质疑他们确保言论自由他们将参与者带到无意识的关系以及他们在护理关系中的专业个人参与。它们帮助每个参与者进一步了解护理关系和心理过程中提出的问题，但在护理者与患者的关系中却显露出来。

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巴林特小组的简短介绍

巴林特开始巴林特团体以精神分析学家迈克尔·巴林特 (Michael Balint) (1896-1970) 的名字命名。1950 年代后期，迈克尔和他的妻子伊妮德开始在伦敦为全科医生举办心理培训研讨会。这部作品最初是在　《　医生、他的病人和疾病》一书中描述的　（1957 年）。没有讲座，医生的教育是基于病例介绍和由精神分析专家领导的 9 人或 10 人小组进行的讨论。首先，巴林特鼓励小组成员与他们的问题患者进行“长时间访谈”。这有助于医生专注于成为优秀的倾听者。随后，重点转向在每天的普通会诊的背景下研究医患关系。多年来，这些小组每周开会一次，以便跟踪患者及其进展情况。连续性也使小组成员彼此之间感到轻松自在。从早期开始，Balint 团体已遍布世界各地，在 22 个国家/地区设有国家级 Balint 协会，旨在促进和发展 Balint 方法。今天的巴林特小组：会发生什么？小组成员和组长围坐成一圈，组长（或组长中的一个，如果有两个）问“谁有案子？”　有人自愿谈论一个一直在她脑海中的病人。问题可能是患者情绪上令人不安，或者只是难以理解或难以参与治疗。小组不打断地听故事。演示者完成后，领导者邀请小组对他们所听到的内容做出回应。响应采取各种形式。可能会有问题、对医生的建议、患者的故事引起的情绪反应以及对可能发生的其他事情的猜测。组长会温和地阻止对演示者的过多审问，因为这样做的目的是让组员自己处理这个案子。在起源于德国并在英国和美国流行的团体过程的一个变体中，领导者首先询问是否有任何关于需要澄清的事实的简单问题（例如：患者多大年龄？）。当这些完成后，他要求演示者“坐下”，即将他的椅子向后推一点，并在接下来的 20-30 分钟内保持沉默。这有效地防止了小组提出更多问题并将他们重新投入到自己的资源中。当她稍后被邀请再次加入时，允许演示者让她发言并回应她所听到的内容。领导者的作用领导人正在遵循所谓的巴林特议程。他们的首要目标是使小组成为一个安全的地方，在此保密，成员可以自由地谈论他们的感受和他们的工作（包括他们的错误）。领导者将阻止关于主讲医生的个人生活和历史的不必要的和侵入性的问题。个人轶事有时是自愿的，可能会有所帮助。如果没有压力，领导者将允许这样做。该组不是治疗组，尽管其效果可以是治疗性的。领导人的第二个目标是让讨论集中在医患关系上。他们可能会问患者如何让每个人感觉。我们感到愤怒还是悲伤？我们喜欢病人并想帮助他吗？还是我们更愿意与他保持距离？可以邀请该小组考虑患者的感受或他希望他的医生成为什么样的医生。一个不喜欢或害怕患者的团体可能不愿意参与，并会通过谈论笼统的内容来试图“逃避”：“这些患者总是无法治疗”或推荐转诊给某人认识的专家。在这种情况下，领导者将尝试让团队重新投入工作，也许是通过代表患者（“如果我是这个患者，我现在会感到非常孤独和被遗弃……”）如果有两位领导者，他们将试图以同情的态度工作，从彼此身上汲取线索。一个人可能会引导讨论，而另一个人则注意那些试图插话（或试图不哭）的人。结束会话当时间用完时，会议结束，就像治疗会议一样。至少有一位领导人将密切关注时钟。在 90 分钟的会议中，可能会有一到两次演讲（包括跟进）。通常情况下，可能会邀请主治医生发言。领导可能会要求跟进并感谢大家。他们不会试图打结松散的结局或给出令人放心的总结。巴林特的好处参加 Balint 小组对小组成员有什么作用？第一个也是最容易获得的好处是有　一个安全的地方　，您可以在那里与您的患者谈论您工作中的人际关系方面。该小组将富有同情心，他们自己也将处于类似的境地。这是一个很大的解脱，通常意味着当一个可怕的病人再次出现时，他或她会看起来不那么可怕。我们相信巴林特团队的经验有助于避免职业“倦怠”。年长的巴林特医生还在享受他们的工作吗？试着问他们！其次，巴林特小组鼓励医生将　他们的病人视为　在诊室之外有生活和人际关系的人。他们变得更有趣，更容易提供帮助。第三，小组成员可能会逐渐　对患者和自己的感受有更深层次的　理解。他们可能会意识到，某些患者或情绪可能会与自己内在和外在生活中发生的事情产生共鸣。这可能会导致医生可以学会避免甚至转向治疗优势的问题。

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弗兰克·多恩菲斯特博士

医学博士国际巴林特联合会主席（1993 - 1998年）南非巴林特协会第一任主席密西西比州、加利福尼亚州和宾夕法尼亚州任教的家庭医学住院医师匈牙利巴林特协会于 1996 年授予他终身荣誉会员的荣誉从俄勒冈健康科学大学家庭医学系退休并没有减缓他作为教师参加美国和其他大陆的领导力培训研讨会的旅行。他与结婚 47 年的妻子卡罗尔住在科罗拉多州，靠近他们的儿孙。作为世界范围内团体、协会和巴林特运动的领导者，弗兰克·多恩菲斯特一直是巴林特方法的创始人与其在新大陆和新世纪的未来之间的重要纽带。

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M. Rocca在巴林特小组的经历

这是我第四年参加由博士领导的巴林特小组。法拉利在萨龙诺。该小组目前由八名同事组成，除了组长和联合组长。我们每周三晚上 9 点到 10 点 30 分会面。在完全自由、意想不到和不可预测的转变中，需要小组成员提出了他的情况。曝光的时刻至关重要。简而言之，有必要让团队了解他们自己的担忧，他们自己的困难，注意不要忽略事件描述中的那些细节，也许是次要的，这将使同事们能够向后重构事件的动态。那个医生和那个病人的关系。在这里，我们医生与患者的经历变成了丰富的“故事”，既有临床的，也有人文的，即关系的。或多或少长、复杂或简单的故事，但无论如何都由某些主要和次要角色以及一系列事件定义，这些事件构成了情节。讨论的难点在于能够猜出人物的性格，把握情节，找到每一集最明确的医患关系的瞬间、动作、感受。因此，晚上的最大魅力在于讲述、聆听故事，然后尝试根据自己的经验和敏感度来重写它，或者更确切地说，正如我们的领导者经常建议的那样，试图让自己“站在同事的立场上” .　这让我们可以从不同的角度分析事实，或者说同事的“衣服”被不同的人物所穿，审美结果反差极大。对于那些抓住机会的人来说，在别人身上看到自己的“衣服”可以从容地评估自己的风格和体型。每一次都像是用几只手在写一本漫长而无限的书的另一章，随着时间的推移，几乎在不知不觉中，这一切也变成了一个故事……每一个都变得丰富起来。玛丽娜·罗卡全科医生文章来源：意大利医学协会巴林特项目组

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